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一位病理科医生的成长分享
发布日期:2014-8-18

 

疾病的诊断是治疗的前提,病理诊断对许多疾病的确诊、治疗方案的选择和预后的判断具有重要的有时甚至是决定性的意义,素有诊断金标准之称,临床病理医生则被称为医生的医生。众所周知,病理科医生的成长与经验积累的关系格外密切。作为病理科的年轻医生,我也曾焦虑过,不知道自己猴年马月才能像老师那样拥有丰富的经验。如今经过几年摸索,我终于得出了一点加速成长的心得,记录下来与大家共勉。
 
读片练好基本功
显微镜下阅片是病理诊断的基本功,病理组织的形态千变万化,即使同一疾病,其组织形态类型往往也多种多样,十分复杂。病理医生必须练就一双火眼金睛,才能满足临床工作的需要。达到这种目的的唯一途径就是大量研读切片,对其形态变化了然于心。因此在工作之初,对每一例日常活检切片我都仔细观察,即使是正常组织学结构也反复对比图谱学习。因为只有掌握正常组织学结构,才能一眼发现异常之处,对所用诊断用语都熟记其定义、代表的含义,掌握其规律,通过日积月累大量读片,总结其变化规律,掌握其诊断要点。对于少见疑难病例或未见过的病例,不贸然诊断,也不放任过去,而是通过查阅文献,与高年资医师讨论、会诊等方式认识新的病变,逐渐积累自己的经验。
 
疑难病例多请教
病理医生的训练是师傅带徒弟式的手把手地教、一张切片一张切片地看,一个诊断一个诊断地分析。所以病理医生学会的东西都是老师带教出来的。老师教过的诊断,掌握了才能不出大错。反之,老师没有带教过的病例,尽管查阅文献,看似一模一样,贸然诊断也可能出错。学习之初就有老师教导过,诊断过的病例多诊断,没诊断过的病例一定要找老师或同行复诊后才能发出病理报告。因此病理医生应该加强自身的学习,遇到疑难病例、专科病理,多请教专科病理专家。
 
与临床医生勤沟通
病理检查的目的是给临床提供尽可能准确和丰富的诊疗参考,但是病理诊断不是孤立的,它离不开临床所提供的信息,准确和完整的病理诊断离不开临床医生的协作。病理医生在诊断时一定要避免仅凭显微镜下所见就雾里看花、瞎子摸象,而是要多与临床医生沟通交流,这样不但可以增强我们诊断的信心,积累经验,还可以为临床解决实际问题,提高病理诊断的含金量
1例淋巴结活检标本,镜下发现淋巴结结构有破坏,不除外淋巴瘤。但与临床沟通后了解患者为青年男性,突然发热,伴颈部淋巴结短期内肿大,据此我们继续做了免疫组化及原位杂交检测发现EBER阳性,最后诊断为传染性单核细胞增生,而非淋巴瘤。在二者的鉴别诊断中,临床信息起到了很大的提示作用。
目前随着医学的进步和科技的发展,临床各科专业分工已愈来愈细。大家都懂得,一位外科医生不可能成为心、骨、脑各专业都非常精通的外科专家,累死也成不了全科专家。其实病理医生亦如此,只是许多人还没有意识到这一点。国内大部分医院的病理医生仍还是全科医生,要求他们对每种疾病的诊断都紧跟世界发展前沿,都高度含金是不可能,也是不现实的。因此作为青年病理医师,我们一方面要勤于实践和思考,注重实践和经验的积累,对各学科的病理都要有基本的掌握;另一方面要着重于几个专业领域集中学习和提高,在临床与科研方面都能提供有力的支持和帮助。
 

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